Muita gente descobre a espondilolistese ao ler o laudo de um raio-x ou de uma ressonância pedida por causa de dor lombar. O nome assusta, mas a ideia é simples: uma vértebra escorregou um pouco sobre a de baixo. Entender o que isso significa ajuda a saber quando dá para tratar sem cirurgia e quando a artrodese passa a ser uma opção.

O que é a espondilolistese?

A coluna é formada por vértebras empilhadas, com um disco entre elas. Na espondilolistese, uma vértebra desliza para frente em relação à vértebra de baixo. Isso acontece com mais frequência na parte baixa da coluna lombar.

Existem dois tipos mais comuns:

  • Degenerativa: causada pelo desgaste do disco e das articulações com o passar dos anos. É mais comum depois dos 50 anos e em mulheres.
  • Ístmica: causada por uma pequena fratura por estresse em uma parte da vértebra (espondilólise). Pode aparecer em pessoas mais jovens, inclusive atletas, e às vezes só dá sintomas na vida adulta.

O escorregamento é classificado em graus, de acordo com o quanto a vértebra deslizou. A maior parte dos casos é de grau leve.

Quais são os sintomas da espondilolistese?

Muitas pessoas têm espondilolistese e não sentem nada. Quando há sintomas, os mais comuns são:

  • Dor lombar que piora ao ficar em pé, caminhar ou fazer esforço, e melhora ao deitar
  • Dor, formigamento ou dormência que desce para as nádegas e as pernas
  • Cansaço ou peso nas pernas ao caminhar, que obriga a parar e sentar
  • Sensação de que a coluna "falha" ou fica instável em alguns movimentos
  • Em casos mais avançados, perda de força nas pernas

A dor nas pernas acontece porque o escorregamento pode estreitar o espaço por onde passam os nervos, como na estenose do canal lombar.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa na consulta, com a história dos sintomas e o exame neurológico. O raio-x mostra o escorregamento, e o raio-x feito com a coluna dobrada para frente e para trás (dinâmico) ajuda a ver se a vértebra se mexe mais do que deveria, o que indica instabilidade. A ressonância mostra os discos e se algum nervo está comprimido.

Assim como em outros problemas de coluna, o exame de imagem sozinho não define o tratamento. O que decide é a combinação entre o que o paciente sente, o exame físico e as imagens.

Espondilolistese tem tratamento sem cirurgia?

Sim. A maior parte dos pacientes, principalmente com escorregamento leve, melhora com tratamento sem cirurgia:

  • Medicação para dor e inflamação, sempre com orientação médica
  • Fisioterapia e exercícios para fortalecer o abdômen e a musculatura das costas, que ajudam a estabilizar a coluna
  • Ajuste das atividades por um período, evitando os movimentos que pioram a dor
  • Controle do peso
  • Infiltração ou bloqueio na coluna, em casos selecionados

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia é considerada quando:

  • A dor continua e limita a rotina, mesmo com o tratamento adequado por um período
  • Há dor, formigamento ou cansaço nas pernas que atrapalham caminhar
  • Há perda de força ou piora neurológica
  • O escorregamento aumenta com o tempo ou há instabilidade importante

O que é a artrodese da coluna?

A artrodese é a cirurgia que fixa duas ou mais vértebras para que elas deixem de se mexer entre si e se unam (fundam) com o tempo. Na espondilolistese, ela trata a instabilidade que está na origem da dor.

Na cirurgia, o médico libera os nervos que estão comprimidos (descompressão) e fixa as vértebras com parafusos e hastes. Em muitos casos, coloca também um espaçador no lugar do disco e enxerto ósseo, que ajudam as vértebras a se unirem. Dependendo do caso, a artrodese pode ser feita com técnicas minimamente invasivas, com cortes menores. A técnica certa é definida depois do exame clínico e dos exames de imagem.

Como é a recuperação da artrodese lombar?

Cada caso tem suas orientações, mas em geral:

  • O paciente já caminha no dia seguinte à cirurgia, por pouco tempo e em piso plano, aumentando aos poucos
  • O colete é usado pelo período definido pelo médico
  • Por cerca de 2 meses, é preciso evitar carregar peso, agachar, dobrar e girar a coluna
  • Dirigir costuma ser liberado depois de algumas semanas, na consulta de retorno
  • A volta ao trabalho e às atividades físicas é gradual e liberada pelo médico

Quais sinais pedem atendimento rápido?

Alguns sintomas pedem avaliação urgente, em pronto-socorro, sem esperar consulta marcada:

  • Perda de controle da urina ou das fezes
  • Dormência na região entre as pernas (a área que encostaria em uma sela)
  • Perda de força nas pernas que piora rápido, em horas ou poucos dias
  • Dor nas costas depois de queda ou acidente
  • Dor na coluna acompanhada de febre ou perda de peso sem explicação

Agende uma avaliação

Se você recebeu o diagnóstico de espondilolistese, sente dor lombar que desce para as pernas ou já recebeu indicação de artrodese, uma avaliação com um neurocirurgião de coluna pode identificar a origem do problema e indicar o caminho mais adequado para o seu caso.

Dr. Halisson Yoshinari

Neurocirurgião especialista em coluna vertebral em Campo Grande (MS)

CRM/MS 5794 | RQE 4356

R. Cel. Cacildo Arantes, 755 - Chácara Cachoeira, Campo Grande/MS

Agendamento: (67) 99211-2939