Tratamento de hérnia de disco em Campo Grande (MS)

Entre uma vértebra e outra existe um disco que funciona como amortecedor. Quando a parte externa desse disco se rompe, o conteúdo de dentro pode sair do lugar e encostar nos nervos que passam ao lado. É essa compressão que provoca a dor irradiada, o formigamento e, em alguns casos, a perda de força.

A hérnia pode aparecer na região lombar, que é o local mais comum, ou na região cervical, no pescoço.

Para entender as fases da hérnia e a diferença entre ela e a dor lombar comum, leia o artigo O que é hérnia de disco e quando ela precisa de cirurgia?

Ter um desses sintomas não confirma o diagnóstico, mas é motivo para uma avaliação com especialista em coluna.

O diagnóstico começa na consulta. O Dr. Halisson ouve a história da dor, faz o exame neurológico (força, sensibilidade e reflexos) e avalia os exames de imagem. A ressonância magnética é o exame que mostra melhor o disco e os nervos.

Um ponto importante: muitas pessoas têm hérnia na ressonância e não sentem nada. Por isso a decisão sobre o tratamento leva em conta o conjunto, e não só a imagem.

Se você já tem exames, leve todos para a consulta, inclusive os antigos.

Não. A maior parte dos pacientes melhora sem operar. O tratamento clínico pode incluir:

• medicamentos para controlar a dor e a inflamação na fase de crise;
• fisioterapia e exercícios orientados para fortalecer a musculatura que sustenta a coluna;
• ajustes na rotina de trabalho, de atividade física e de sono;
• bloqueios e infiltrações, que reduzem a inflamação ao redor do nervo e ajudam o paciente a avançar na fisioterapia.

O acompanhamento é parte do tratamento. Nas consultas de retorno, o Dr. Halisson avalia se a dor está cedendo e se a força está preservada, e ajusta o plano quando necessário.

A cirurgia passa a ser considerada quando:

• o tratamento clínico bem feito, por algumas semanas, não trouxe melhora suficiente;
• a dor impede o trabalho, o sono ou as atividades do dia a dia;
• há perda de força que progride;
• há sinais de compressão da medula ou dos nervos responsáveis pela bexiga e pelo intestino.

A indicação é sempre individual e é explicada ao paciente em consulta, com os riscos, os benefícios e as alternativas de cada caso.

Na cirurgia endoscópica, o cirurgião chega até a hérnia por uma incisão pequena, de cerca de 1 cm, usando um endoscópio: um tubo fino com câmera de alta definição, que mostra a região ampliada num monitor. Por ele, o fragmento do disco que comprime o nervo é retirado, preservando a musculatura das costas ou do pescoço.

Por ser menos agressiva aos tecidos, a técnica costuma trazer:

• menos dor no pós-operatório;
• menos sangramento;
• alta hospitalar mais rápida, em geral em até 24 horas;
• retorno mais cedo às atividades leves.

A cirurgia endoscópica pode ser feita na coluna lombar e na cervical, mas não serve para todos os casos. O tamanho e a posição da hérnia, a presença de instabilidade e outras alterações da coluna definem qual técnica é a mais segura para cada paciente. Saiba mais na página de cirurgia endoscópica de coluna.

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   Primeiros dias: o paciente já caminha, com orientação para evitar esforço e longos períodos sentado.

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   Primeiras semanas: retorno gradual às atividades leves e ao trabalho de escritório, conforme a liberação médica.

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   Fisioterapia: começa, em geral, entre 2 e 4 semanas após a cirurgia, para fortalecer a musculatura e prevenir uma nova crise.

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   Trabalho físico e esporte: exigem mais tempo e são liberados de forma individual.

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   Sintomas: a dor irradiada costuma melhorar rapidamente. O formigamento e a fraqueza podem levar mais tempo, principalmente quando o nervo ficou comprimido por muitos meses.

Cada etapa é acompanhada nas consultas de retorno, para que o paciente saiba o que esperar e quando pode voltar a cada atividade.

O Dr. Halisson Yoshinari é neurocirurgião (CRM/MS 5794, RQE 4356), com atuação dedicada à coluna vertebral e às técnicas minimamente invasivas. Fez formação específica em cirurgia endoscópica da coluna pela UNICAMP, com treinamentos em Bogotá, Toronto, Düsseldorf e Knittlingen, na Alemanha.

O atendimento é feito em Campo Grande e recebe pacientes da capital e do interior de Mato Grosso do Sul. A proposta é acompanhar o paciente do diagnóstico à recuperação, indicando cirurgia apenas quando ela é a melhor opção.