Quem sente dor na coluna costuma ter a mesma dúvida antes de marcar a consulta: devo procurar um ortopedista ou um neurocirurgião? A resposta depende da formação de cada um e do tipo de problema que você está sentindo. Entender essa diferença ajuda a chegar mais rápido ao diagnóstico certo.

O que faz o neurocirurgião de coluna?

O neurocirurgião é o médico formado para tratar o sistema nervoso: cérebro, medula espinhal e nervos. Depois da faculdade de Medicina, ele faz cinco anos de residência em Neurocirurgia, e a coluna faz parte dessa formação desde o início. Por isso, todo neurocirurgião sai da residência habilitado a tratar e a operar a coluna.

A coluna protege justamente a medula e os nervos que saem dela em direção aos braços e às pernas. Por isso, muitos dos problemas de coluna que mais incomodam envolvem um nervo comprimido, e não apenas o osso. É o caso da hérnia de disco que aperta uma raiz nervosa, da estenose do canal vertebral e de algumas lesões da medula.

O neurocirurgião que se dedica à coluna une essas duas coisas: o conhecimento do osso, do disco e das articulações, e o conhecimento profundo do nervo que está sendo afetado.

O que faz o ortopedista de coluna?

O ortopedista é o especialista do sistema musculoesquelético: ossos, articulações, músculos e ligamentos. O ortopedista geral normalmente trata a dor na coluna de forma clínica, para aliviar os sintomas, com medicação, fisioterapia e orientação.

Para operar a coluna, o ortopedista precisa de uma formação a mais: uma residência específica em coluna ou o título da Sociedade Brasileira de Coluna, que se obtém por prova depois de vários anos de atuação na área.

Resumindo: para o neurocirurgião, a coluna faz parte da formação básica. Para o ortopedista, ela é uma especialização feita depois.

Dor muscular ou sintoma no nervo: muda o especialista?

Quando a dor fica só nas costas, é localizada e parece muscular, os dois especialistas podem avaliar. Quando aparecem sintomas neurológicos, como perda de força ou alteração da sensibilidade (formigamento, dormência), o neurocirurgião costuma dar uma atenção a mais, porque a formação dele é justamente no sistema nervoso.

Quando faz sentido procurar um neurocirurgião?

Alguns sinais mostram que o problema provavelmente envolve um nervo. Nesses casos, a avaliação de um neurocirurgião de coluna é indicada:

  • Dor que desce da coluna para a perna, passando pela nádega e pela coxa, às vezes até o pé (o que muita gente chama de ciático)
  • Dor que desce do pescoço para o ombro, o braço ou a mão
  • Formigamento, dormência, queimação ou sensação de choque nos braços ou nas pernas
  • Perda de força: dificuldade para segurar objetos, pé que "arrasta" ou perna que falha ao caminhar
  • Ressonância com laudo de hérnia de disco, compressão de raiz nervosa, estenose do canal ou alteração na medula
  • Indicação de cirurgia na coluna e vontade de ouvir uma segunda opinião antes de decidir

Nesses quadros, o que mais importa é entender qual nervo está sendo comprimido, quanto e há quanto tempo. É exatamente isso que a formação em Neurocirurgia prepara o médico para avaliar.

Quais sinais pedem atendimento rápido?

Alguns sintomas pedem avaliação urgente, em pronto-socorro, sem esperar consulta marcada:

  • Perda de controle da urina ou das fezes
  • Dormência na região entre as pernas (a área que encostaria em uma sela)
  • Perda de força que piora rápido, em horas ou poucos dias
  • Dor nas costas depois de queda ou acidente
  • Dor na coluna acompanhada de febre ou perda de peso sem explicação

Procurar um neurocirurgião significa que vou operar?

Não. A maior parte das dores na coluna melhora com tratamento sem cirurgia: medicação, fisioterapia, atividade física orientada e, em alguns casos, infiltração.

A cirurgia é considerada quando há compressão importante do nervo, perda de força, dor que não melhora com o tratamento adequado ou risco para a medula. Quando ela é indicada, hoje muitos casos podem ser tratados com técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia endoscópica da coluna, feita por cortes pequenos. A indicação é sempre individual e depende do exame clínico e dos exames de imagem.

Como se preparar para a consulta?

Para aproveitar melhor a avaliação, leve:

  • Exames de imagem que você já tem (ressonância, tomografia, raio-x), com os laudos
  • A lista de remédios que usa
  • O que você já tentou: fisioterapia, infiltração, outros tratamentos e como respondeu a eles
  • Uma descrição da dor: onde começa, para onde vai, o que piora e o que alivia

Agende uma avaliação

Se você tem dor na coluna, dor que desce para a perna ou o braço, ou já recebeu indicação de cirurgia, uma avaliação com um neurocirurgião de coluna pode identificar a origem do problema e indicar o caminho mais adequado para o seu caso.

Dr. Halisson Yoshinari

Neurocirurgião especialista em coluna vertebral em Campo Grande (MS)

CRM/MS 5794 | RQE 4356

R. Cel. Cacildo Arantes, 755 - Chácara Cachoeira, Campo Grande/MS

Agendamento: (67) 99211-2939