Hérnia de disco é a saída do material gelatinoso do interior de um disco intervertebral para fora de sua posição normal, podendo comprimir nervos próximos e causar dor intensa, formigamento ou fraqueza nos membros. Nem toda hérnia de disco precisa de cirurgia, a maioria responde bem ao tratamento conservador. Mas quando há compressão nervosa significativa e sintomas que não melhoram, a cirurgia pode ser necessária para evitar danos permanentes.
O que é um disco intervertebral e como ele se torna uma hérnia?
Os discos intervertebrais ficam entre as vértebras e funcionam como amortecedores. Cada disco tem uma camada externa fibrosa (ânulo fibroso) e um interior gelatinoso (núcleo pulposo). Quando o ânulo se rompe, o núcleo pode se deslocar e pressionar estruturas nervosas.
A progressão costuma acontecer em etapas:
- Protrusão — o disco abaula para fora, mas o ânulo ainda está íntegro.
- Extrusão — parte do núcleo sai pelo ânulo rompido, mas permanece conectada.
- Sequestro — um fragmento se solta completamente e migra pelo canal vertebral.
Quais são os sintomas?
Hérnia lombar (mais comum):
- Dor na região lombar
- Dor que irradia para glúteo, coxa, panturrilha ou pé (ciatalgia)
- Formigamento ou dormência na perna ou pé
- Fraqueza para levantar o pé ou subir escadas
Hérnia cervical:
- Dor no pescoço irradiada para ombro ou braço
- Formigamento ou dormência nas mãos
- Fraqueza nos braços ou mãos
- Em casos graves: comprometimento da medula (mielopatia cervical)
Atenção: é possível ter hérnia de disco em exames de imagem e não ter sintoma nenhum. A imagem sozinha não determina a necessidade de cirurgia.
Qual a diferença entre hérnia de disco e dor lombar comum?
A dor lombar comum é localizada, piora com movimento e melhora com repouso. Geralmente é causada por contratura muscular e tende a melhorar em dias ou semanas.
A hérnia de disco com compressão nervosa produz dor com características diferentes: irradia para o membro, acompanhada de formigamento ou fraqueza, piora com tosse ou espirro, e não melhora só com repouso.
Quando a hérnia precisa de cirurgia?
A cirurgia costuma ser indicada quando:
- O tratamento conservador foi realizado adequadamente por 6 a 12 semanas sem melhora satisfatória.
- Há fraqueza muscular progressiva com sinal de que o nervo está sendo lesado.
- A dor é incapacitante mesmo com tratamento.
- Há perda de controle da bexiga ou intestino - emergência cirúrgica.
- Compressão da medula cervical causa alterações de equilíbrio, coordenação ou força nos membros.
O tempo importa. Nervos comprimidos por períodos prolongados têm menor capacidade de recuperação mesmo após a cirurgia.
Como é a cirurgia minimamente invasiva para hérnia de disco?
Na cirurgia convencional aberta, grandes grupos musculares são afastados para acessar a coluna, gerando mais trauma, mais sangramento, mais dor no pós-operatório.
Na cirurgia minimamente invasiva utilizam-se:
- Incisões pequenas (geralmente 1,5 a 2 cm)
- Tubos dilatadores (que afastam os músculos progressivamente, sem cortá-los)
- Microscópio cirúrgico ou endoscópio (para visualização precisa da estrutura afetada)
O resultado costuma ser menos sangramento, menos dor pós-operatória, alta em 24 a 48 horas e retorno mais rápido às atividades.
Ao longo dos anos somei formações específicas nessa técnica pela UNICAMP, com treinamentos em Bogotá, Toronto, Düsseldorf e Knittlingen (Alemanha), que somados aos procedimentos que já realizei me posicionam entre os profissionais com maior experiência nessa abordagem, o único em Campo Grande e no Mato Grosso do Sul.
Qual é o tempo de recuperação?
- Alta hospitalar: 24 a 48 horas em cirurgias minimamente invasivas
- Primeiras semanas: retorno gradual a atividades leves, restrição a esforços intensos
- Fisioterapia pós-operatória: inicia geralmente entre 2 a 4 semanas após a cirurgia
- Retorno ao trabalho: atividades sedentárias em semanas; trabalho físico exige mais tempo
- Sintomas neurológicos: a dor costuma melhorar rapidamente; formigamento e fraqueza podem levar mais tempo, dependendo de quanto tempo o nervo ficou comprimido
FAQ
Hérnia de disco tem cura?
Os sintomas podem ser controlados — em muitos casos com tratamento conservador, e quando necessário com cirurgia. Muitos pacientes retomam qualidade de vida plena após o tratamento adequado.
Posso praticar esportes tendo hérnia de disco?
Em muitos casos sim, com orientação adequada. O tipo de exercício e o momento certo devem ser definidos por um especialista.
A hérnia pode voltar após a cirurgia?
Existe chance de recorrência. Hábitos pós-operatórios, fortalecimento muscular, controle de peso, postura, têm papel importante na prevenção.
Qual exame detecta hérnia de disco?
A ressonância magnética é o exame mais indicado. A tomografia também pode ser usada. Raios-X simples não mostram os discos.
Tenho hérnia na ressonância mas não tenho dor. Preciso me preocupar?
Achados de hérnia sem sintomas são comuns. O acompanhamento periódico e hábitos saudáveis costumam ser suficientes. A indicação de tratamento é baseada nos sintomas, e não apenas na imagem.
Infiltração resolve hérnia de disco?
A infiltração não remove a hérnia, mas pode reduzir a inflamação ao redor do nervo, aliviando a dor e permitindo fisioterapia mais eficaz.
Dr. Halisson Yoshinari — Neurocirurgião | CRM/MS 5794 | RQE 4356
Espaço Suzuki — Campo Grande/MS